Method development and validation for naratriptan determination in human plasma by HPLC with tandem mass spectrometry detection, and its application to bioequivalence study / Desenvolvimento de método e validação para determinação de naratriptan em plasma humano por HPLC com detecção de espectrometria de massa em tandem, e sua aplicação ao estudo de bioequivalência

The authors developed a simple, sensitive and specific liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) method for the quantification of naratriptan (NP) in human plasma using naratriptan-d3 (NPD3) as an internal standard (IS). Chromatographic separation was performed on a Zorbax SB-C18, 75 x 4.6 mm, 3.5 µm column with an isocratic mobile phase composed of 0.1 percent formic acid : acetonitrile (50:50 v/v), at a flow-rate of 0.6 mL/min. NP and NPD3 were detected with proton adducts at m/z 336.5→98.0 and 339.4→101.0 in selected reaction monitoring (SRM) positive mode, respectively. The liquid-liquid extraction method was used to extract the NP and NPD3. This method was validated over a linear concentration range of 0.1-25.0 ng/mL with a correlation coefficient of (r2) > 0.9998. The Intra-day and Interday precision was found to be 1.8 to 3.6 percent, and 2.3 to 2.6 percent, and accuracy to be 101.7- 104.2 percent and 101.8 to 102.9 percent, respectively. NP was found to be stable throughout freeze-thaw (three cycles), bench top and auto sampler stability studies. This method was successfully applied for the analysis of plasma samples following oral administration of NP (2.5 mg) in 31 healthy Indian male human volunteers under fasting conditions.

Os autores desenvolveram um método simples, sensível e específico de cromatografia líquida-espectrometria de massa-tandem (LC-MS/MS) para a quantificação de naratriptan (NP) em plasma humano empregando naratriptan-d3 (NPD3) como padrão interno de referência (IS). A separação cromatográfica foi realizada em coluna Zorbax SB-C18, 75 x 4,6 mm, 3,5 μm com fase móvel isocrática composta por 0,1 por cento ácido fórmico : acetronitrila (50:50 v/v) e taxa de fluxo de 0,6 mL/min. NP e NPD3 foram detectados com adutos de prótons a m/z 336.5→98.0 e 339.4→101.0 in em modo positivo do tipo monitoramento de reação selecionada (SRM), respectivamente. Extração líquido-líquido foi empregada para extrair NP e NPD3, sendo o método validado para uma faixa linear de concentração de 0,1-25,0 ng/mL resultando em coeficiente de correlação (r2) > 0,9998. A variação intra e interdia observada para precisão foi de 1,8 a 3,6 por cento e 2,3 a 2,6 por cento, respectivamente; para exatidão a variação foi de 101,7 a 104,2 por cento e 101,8 a 102,9 por cento, respectivamente. O NP se mostrou estável frente a processos de congelamento-descongelamento (3 ciclos), e estudos de estabilidade de bancada e amostragem automática. O método desenvolvido foi aplicado com sucesso para a análise de amostras de plasma após a administração oral de 2,5 mg de NP em 31 voluntários humanos, de nacionalidade indiana, sexo masculino, sob condições aceleradas.

Hypomania as an aura in migraine.

We report a 19-year-old man presenting to the department of Psychiatry for the evaluation of prominent behavioral symptoms associated with episodic headaches, with normal inter-episodic periods. A diagnosis of classic migraine with hypomanic aura was made. Other possible co-morbid or causative illnesses were excluded and preventive therapy with valproate was started due to the prominent affective symptoms as a part of the migranous aura. With this the frequency of headaches gradually decreased over the next four months. He was followed up for 2 years when he was found to be symptom-free. Recent research into the mechanisms of migraine has identified that the cortical hyperexcitability and an imbalance between neuronal inhibition and excitement mediated by gamma-aminobutyric acid and excitatory amino acids respectively may be the underlying mechanism. The high rate of affective disorders in patients with migraine, association of migraine with an aura comprising of mood symptoms and good response to treatment with mood-stabilisers might give newer insights into the pathophysiology of mood disorder as well.

Tratamento agudo da crise de enxaqueca refratária na emergência: estudo comparativo entre dexametasona e haloperidol. Resultados preliminares / Acute treatment of migraine in emergency room: comparative study between dexametasone and haloperidol. Preliminary results

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a resposta clínica em duas horas de dois medicamentos intravenosos (dexametasona e haloperidol) no tratamento da crise de enxaqueca refratária na emergência da Santa Casa de São Paulo. Foi também observada a presença de efeitos colaterais de ambas medicações. Avaliamos 29 pacientes, diagnosticados como portadores de enxaqueca (com e sem aura), segundo os critérios da International Headache Society. Todos referiam escore 10 de dor (escala analógica), antes do tratamento com um ou outro medicamento. Todos pacientes haviam recebido previamente dipirona (1g) intravenosa e aguardado 60 minutos, sem qualquer resposta clínica. O grupo 1 (14 pacientes) recebeu haloperidol 5 mg e o grupo 2 (15 pacientes) recebeu dexametasona 4 mg, ambas diluídas em 10 ml de água destilada. A avaliação de melhora clínica foi realizada a intervalos regulares (30, 60,90 e 120 minutos). Ambas as drogas mostraram-se igualmente eficazes no alívio da dor, após 2 horas. Entretanto o grupo 1 obteve alívio superior a 50 por cento nos escores de dor já a partir de 30 minutos da infusão. Após 90 minutos, 100 por cento dos pacientes estavam sem dor. Reações adversas foram observadas somente no grupo 1, não sendo importantes.

Avaliaçäo da utilizaçäo do placebo nas crises agudas de migrânea sem aura, migrânea com aura e cefaléia do tipo tensional episódica / Evaluation of placebo use in migraine without aura, migraine with aura and episodic tension-type headache acute attacks

O presente estudo apresenta a avaliação do efeito placebo no tratamento agudo da migrânea sem aura, migrânea com aura e cefaléia do tipo tensional episódica. Foram estudados pacientes que deram entrada entre 1 de março de 1997 a 31 de novembro de 1999 em dois pronto-socorros. Definiram-se três grupos, cada um com 30 pacientes: 1 - migrânea sem aura (MSA); 2 ó migrânea com aura (MCO); 3 ó cefaléia do tipo tensional episódica (CTTE). Os pacientes participavam de estudo randomizado para avaliar a eficácia de 4 drogas; aqueles randomizados para o placebo foram incluídos também. Os parâmetros avaliados foram: 1 ó dor; 2 - sintomas associados. Avaliados uma hora após a administração do placebo, 50 por cento dos pacientes do grupo MSA, 23,3 por cento dos pacientes do grupo MCA e 26,7 por cento dos pacientes do grupo CTTE apresentavam melhora da dor. A melhora, avaliada pela escala numérica da dor foi, em média, de 41,6 por cento, 23,1 por cento e 36 por cento, respectivamente. Houve também redução significativa de todos os sintomas associados. A utilização do placebo é, portanto, essencial na avaliação de drogas utilizadas no tratamento de cefaléias agudas.